定義と区別

性同一性障害とは自分自身の生物学的な側からの肉体の性別と自分自身が認識している自己意識の側からの性別（性意識）の不一致により継続的に違和感を感じる状態の事でありその違和感から性意識と同一の性への変化を望むものである。
そして性別学的な性別が男性の人で自己の性意識が女性の場合をＭｔＦ（Male to Female）その反対で肉体の性別は女性で精神的な性意識は男性である場合をＦｔＭ（Female to Male）と表記される場合があります。

また身体は男性で精神は女性、身体は女性で精神は男性である性同一性障害の「同一」を「肉体的な性別と精神的な性別の同一」と勘違いされる事があるが、実際にはアイデンティティーとして「時間の経過、環境の変化等にかかわらず等しく変わらない個の性質」と言う意味の「同一性」が正しい。

性同一性障害とは概念的には別のものである

同性愛と同一視されがちな性同一性障害であるが実際には概念的に違うものであり同性愛の場合は簡素に説明すると男性ならば男性のまま男性を恋愛対象とし女性ならば女性のまま女性を恋愛対象にするといったように「自分の性別」と「同じ性別」を恋愛の対象とする一つの愛の形である。
そして性同一性障害とは先でも述べたように「生物学的な面から見た肉体的な性別と自分自身が認識する自己意識の性別との不一致による継続的な違和感」の事であるから本質的にどちらも別の概念であると言えるだろう。

同性愛と誤認されるひとつの要因として性同一性障害の場合恋愛の対象がそれぞれ同性である場合がほとんどであり肉体的な性別から見ると同性愛の行為になってしまう事が挙げられるが実際には性同一性障害の場合は性意識が肉体の反対、つまり男性ならば性意識は女性で好きになる性別は男性である事から正しくは異性愛という事になる。

本当の性別とはいったいなんなのか？

本当の性別というアイデンティティーとはいったいなんなのか？性分化疾患の場合当事者からすれば自身は女性であるにもかかわらず当人とは別の者または環境から恣意的に決められた性別により「貴方は性器的にも見た目的にも男性なのだから男として生きて下さい」などと一体どこの誰が言えると言うのだろうか？
過去のいくつかの事例から見ても人間の肉体の性別と心の性別はそれぞれ個別のものであり人の性別を決定づけるものの根拠として肉体の性別は決して根拠とはなりえないのである。

医療者における性同一性障害のカテゴライズ

もし大まかに性同一性障害をカテゴライズするとした場合大きく分けて日本では「中核群」「周辺群」と表記される場合がありますがこの項目では「Primary（一次性）」と「Secondary（二次性）」として記載します（ほぼ同様の分類です）
小児期から成人期にかけての比較的に早期から発症し自分自身の肉体的な性別とは逆の性自認をハッキリと自覚している事が多い一次性のPrimaryと壮年期から老年期にかけて発症するSecondaryは症状が異性装として発現する事もある。一次性のPrimaryとは違い確固たる性自認もなくふわふわと男性と女性の間を揺れている場合の方が多い。

様々な発症ケース

医療者のなかには一次性と二次性は単純に症状が類似しているだけであり、本質的に異なる疾患ではないかと唱える者も居る一方で発症時期がそれぞれ異なるだけで本質的には一次性も二次性も同様のものであると考える者も居る。
場合によってはこのような一次性や二次性の分類は適切ではないと